Rhizarthrose
Die zweithäufigste Arthrose der Hand ist die Rhizarthrose, die sich mittels Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Daumensattelgelenk bemerkbar machen kann. Sie tritt bei ca. 10% der Gesamtbevölkerung auf und gehört wie die Arthrose allgemein zu den degenerativen Erkrankungen der Gelenke.
Bei Frauen tritt sie gehäuft nach der Menopause auf. Ursachen gibt es dafür mehrere, dazu gehören mechanische Überlastung und hormonelle Einflüsse, wie auch posttraumatisch, also z.B nach einer Fraktur, was dann aber sekundäre Rhizarthrose genannt wird.
Durch die wachsende Instabilität des Daumensattelgelenks, kann der Daumen schlechter abgespreizt werden, weswegen das darüber liegende Gelenk (in Richtung der Daumenspitze) häufig eine Hypermobilität, also eine Überbeweglichkeit aufweist, welche es zu vermeiden gilt. Sowohl diese Überbeweglichkeit als auch die schlechtere Stabilität und Bewegungseinschränkung des Daumensattelgelenks können zu Schmerzen und einer Beeinträchtigung der Gelenke führen.
„Deshalb müssen kraftvolle Griffe, insbesondere der Spitz- und Schlüsselgriff, mit Vorsicht durchgeführt werden. Ab dem dritten Stadium nach Eaton-Littler ist die Beübung dieser Griffe kontraindiziert [16].“ Das dritte Stadium bezeichnet hierbei eine progrediente Gelenkspaltverschmälerung, freie Gelenkkörper und Osteophyten, die größer als 2mm sind.
Laut einer 2018 durchgeführten Beobachtungsstudie sind auch konservative Behandlungsmethoden wirksam. Diese basieren vor allem auf Schmerzreduktion, dem Erhalt der Beweglichkeit und Kräftigung der Daumenmuskulatur.
In der Ergotherapie versuchen wir unter anderem nun alltägliche Tätigkeiten des Daumens, bzw. der Hand zu optimieren, möglichst gelenkschonend zu gestalten oder möglicherweise eine Schienenversorgung zur Nachtlagerung oder für Arbeits- und Alltagstätigkeiten zu bieten. Außerdem werden gezielte Übungen, die auf Schmerzreduktion, Bewegungserhalt, Kräftigung der Muskulatur und Training der Stabilität gezeigt und durchgeführt.
Bei Fragen und konkreten Übungen wenden Sie sich gerne an unsere Praxis.
1 Marshall M, van der Windt D, Nicholls E. et al. Radiographic thumb osteoarthritis: frequency, patterns and associations with pain and clinical assessment findings in a community-dwelling population. Rheumatol Oxf Engl 2011; 50: 735-739
2 Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P. Rhizarthrose. In: Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P., Hrsg. Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 9., überarbeitete Auflage. Stuttgart: Thieme; 2022.
3 Tsehaie J. et al. Outcome of a hand orthosis and hand therapy for carpometacarpal osteoarthritis in daily practice: A prospective cohort study. J Hand Surg Am 2018; 43: 1000-1009